如何遏制车险理赔的风险

上海市机动车辆保险理赔信息服务系统建设工作已经完成，上海保监局副局长李峰日前在媒体通气会上表示，最快将在11月底正式上线。

据了解，在这次的“理赔信息服务系统”开发中，植入了三个标准化数据信息。一是植入了汽车修理机构的资质鉴别和管理数据。保险公司将在使用车险平台的过程中，选择与具备资质的汽车修理机构进行合作，保证出险客户和第三者车损得到合理的维修价格和诚信服务。二是植入了具有资格的车险定损员信息数据，记录各定损员的执业情况，通过建立定损员的服务诚信制度，确保客户能够得到放心、周到的车险查勘定损服务。三是植入了地名搜索系统。通过事故出险地名的行业标准化建设，今后所有的车险报案将更为便捷和规范，将提高保险公司与客户之间的信息沟通效率，并能为保险公司管控风险提供依据。各公司通过对标准化的行业信息分析，也可以更有效地管控经营风险，降低经营成本，提升管理效率，提高服务质量。

这一系统出台的背景是车险骗赔屡禁不止。据悉，骗保方式种类繁多，绝大部分诈骗行为能够得逞都是因为保险公司内控不严、修配厂监管真空、无法查勘第一现场这几大原因造成的。而直接和车辆修理发生关系的修配厂在车险诈骗案件中是十分关键的一环。有的修配厂像小作坊，修理能力和水平相当差，却拥有大量客户，主要原因是专门雇佣一批与保险公司定损、理赔等关键岗位熟识的人员，在客户车辆非正常出险后能与保险公司“疏通”，使不属于保险责任的事故，甚至是虚假事故得到理赔。此次在“理赔信息服务系统”中，植入了汽车修理机构的资质鉴别和管理数据，可以有效地规避这一现象。

值得一提的是，“理赔信息服务系统”还具备风险提示功能。因为系统集聚了全行业的承保和理赔信息，保险公司在理赔流程中，将实时获得系统发出的风险提示信息，如事故车辆的基本信息，车辆多次理赔情况，出险驾驶员情况，报案人情况，第三方车辆的情况等，这将有利于保险公司及时掌握赔案特征、发现虚假赔案线索，以便进行有针对性的调查。通过对可疑案件信息的挖掘比对，可以打击不法分子的车险诈赔犯罪，为车险客户营造安全的社会环境，避免出现不法分子利用客户委托修理的车辆，当做“道具车”进行故意碰撞和诈赔。

去年上海商业车险信息平台的实施，使得车险费率浮动因子得到有效执行，提升了车险保费充足率，车险市场经过了长达六年的承保亏损之后，今年已转亏为盈，车险市场发展势头良好，今年前三季度车险保费达85.18亿元，同比增长28.54%。