关于注销赔案与拒赔赔案流程的介绍
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2013-7-12 15:29:28
加入收藏注销赔案
当保险车辆发生保险责任范围内的事故，被保险人自己知道保险事故发生两年内未行使保险金请求权，或主动声明放弃索赔权利致使案件失效注销的案件，以及无法实施追的案件，可以采取注销赔案的流程，其操作流程如‘卜:
(1)超时效注销。
①业务员、经办人根据清单进行核对，对被保险人仍主张权益但无法提供齐全索赔手续资料的(如伤者医疗仍未痊愈的)，应注明原因和意见。
②由保险公司统一给被保险人发出《机动车辆保险结案催告通知书》。
③在发出《机动车辆保险结案催告、注销通知书》后，由被保险人在回执栏签署放弃索赔权利意见，内勤予以注销处理。
④对于被保险人无特殊理由，且仍未前来办理，到期时仍寄发《机动车辆保险案件注销通知书》，并在系统中标注“注销”，进行注销封存，并调整未决赔款金额。 (2)被保险人主动声明放弃索赔权利注销。由被保险人在回执栏签署放弃索赔权利意见，直接予以注销处理。(3)无法实施代位追偿的案件(见前条(代位追偿赔案》)
拒赔赔案
拒赔案件要严格依据《保险法》、《机动车辆保险条款》中有关规定处理。拒赔要有确凿的证据和充分的理由，慎重决定。拒赔前，应向被保险人明确说明原因，认真听取意见并向被保险人做好解释工作，其实施规程为:
(1)立案前拒赔的流程。
①接报案人员接到报案并查阅保险单相关信息后，对超出保险期限、未投保险种出险等明显不属于保险责任的情形，应明确告知报案人拒赔的理由，并进行登记。
②若报案人要求提供书面材料的，按“立案后拒赔的流程”处理。
(2)立案后拒赔的流程。
①查勘定损人员现场查勘后，发现不属保险责任的，应向被保险人讲明拒赔意向，并山有关人员缮制“机动车辆保险拒赔案件报告书”，签署拒赔意见并附有关赔案资料后转交复核人员。
②理算人员在赔款理算过程中发现不属于保险责任的，签署拒赔意见后转交复核人员。
③复核人员收到拒赔材料后，对拒赔理由和有关证据材料进行复审，并签署意见。对超出本级管理权限的案件，按业务理权限报上级审批。 ④经最终审批确应拒赔的案件，由有关部门向被保险人发出“机动车辆保险拒赔通知书”。
⑤以送达方式发出“机动车辆保险拒赔通知书”的，需由被保险人签收或记录送达日期;以寄送方式发出“机动车辆保险拒赔通知书”的，要留存邮寄凭证。