关于车险投保单范本的介绍

　　保

　　人投保人名称/姓名 投保车辆数辆

　　联系人姓名 固定电话 移动电话

　　投保人住所 邮政编码‌‌‌‌‌

　　被

　　保

　　险

　　人自然人 姓名身份证号

　　法人或其他组织 名称组织机构代码

　　被保险人

　　单位性质党政机关、团体 事业单位 军队(武警) 使(领)馆

　　个体、私营企业 其他企业 其他

　　联系人姓名 固定电话 移动电话

　　被保险人住所 邮政编码

　　投

　　保

　　车

　　辆

　　情

　　况被保险人与车辆的关系 所有 使用 管理车主

　　号牌号码 号牌底色 蓝 黑 黄 白 白蓝 其他颜色

　　厂牌型号 发动机号

　　VIN码 车架号

　　核定载客人核定载质量 千克排量/功率L/Kw

　　初次登记日期 年 月已使用年限 年年平均行驶里程 公里

　　车身颜色 黑色 白色 红色 灰色 蓝色 黄色 绿色 紫色 粉色 棕色

　　其他颜色

　　机动车种类 客车 货车 客货两用车 挂车 摩托车(不含侧三轮) 侧三轮

　　农用拖拉机 运输拖拉机 低速载货汽车 特种车(请填用途)___________

　　机动车使用性质家庭自用 非营业用(不含家庭自用) 出租/租赁 城市公交

　　公路客用 旅游客用 营业性货用

　　上年是否在本公司投保商业机动车保险 是 否

　　行驶区域 省内和邻省 市内 省内和邻省固定路线 市内固定路线 具体路线：__________

　　是否为未还清贷款的车辆 是 否车损险与车身划痕险选择汽车专修厂是 否

　　上次赔偿次数交强险赔款次数__________次 商业机动车保险赔款次数_________次

　　上一年度交通违法行为有 无

　　投保主险条款名称

　　指定驾驶人姓名驾驶证号码初次领证日期

　　驾驶人1 _____年_____月____日

　　驾驶人2 _____年_____月____日

　　保险期间_____年_____月_____日零时起至_____年_____月_____日24时止

　　投保险种保险金额/责任限额(元)保险费(元)备注

　　机动车交通事故责任强制保险死残，医疗费，财产损失

　　机动车损失险： 新车购置价______元

　　商业第三者责任险

　　车上人员责任险投保人数_______人/人

　　投保人数_______人/人

　　附加车上货物责任险

　　附加盗抢险

　　附加玻璃单独破碎险 国产玻璃

　　进口玻璃

　　附加停驶损失险：日赔偿金额____元_×___天

　　附加自燃损失险

　　附加火灾、爆炸、自燃损失险

　　附加不计免赔率特约 机动车损失险

　　第三者责任险

　　附加车身划痕损失险5000元

　　附加新增加设备损失险

　　附加可选免赔额特约免赔金额：

　　保险费合计(人民币大写)： ( ￥： 元)

　　特别约定

　　保险合同争议解决方式选择 诉讼 提交______________仲裁委员会仲裁

　　本保险合同有保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。

　　投保人声明：保险人已将投保险种对应的保险条款(包括责任免除部分)向本人做了明确说明，本人已充分理解：上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。

　　投保人签名/签章：

　　_______年______月______日

　　验车验证情况已验车 已验证 查验员签名： _____年_____月_____日_____时_____分

　　初

　　审

　　情

　　况业务来源： 直接业务 个人代理 专业代理

　　兼业代理 经纪人 网上/电话业务

　　代理(经纪)人名称：

　　上年度是否在本公司承保： 是 否

　　业务员签字：年月日复

　　核

　　意

　　见

　　复核人签字：_____年_____月_____日

　　注：阴影部分内容由保险公司业务人员填写