交强险赔偿计算

 所属分类:  2013-7-20 9:53:31    加入收藏
 (一)A车交强险赔偿计算

  A车交强险赔偿金额=受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款=B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额+B车车上人员医疗费用核定承担金额+财产损失核定承担金额

  1.B车车上人员死亡伤残费用核定承担金额=60000÷(2-1)=60000元

  2.B车车上人员医疗费用核定承担金额=7000÷(2-1)=7000元

  3.财产损失核定承担金额=路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额

  =1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元。

  其中,A车交强险对B车损的赔款=财产损失赔偿限额×B车损核定承担金额÷(路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额)

  =2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元

  其中,A车交强险对路产损失的赔款=财产损失赔偿限额×路产损失核定承担金额÷(路产损失核定承担金额+B车损核定承担金额)

  =2000×[(1000÷2)÷(1000÷2+5000)]=181.82元

  4.A车交强险赔偿金额=60000+7000+2000=69000元

  (二)B车交强险赔偿计算

  B车交强险赔偿金额=路产损失核定承担金额+A车损核定承担金额

  =1000÷2+2000÷(2-1)=2500元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元。

  例2:A、B两机动车发生交通事故,A车全责,B车无责,A、B两车车损分别为2000元、5000元,另造成路产损失1000元。设A车适用的交强险财产损失赔偿限额为2000元, B车适用的交强险无责任财产损失限额为100元,则:

  (一)A车交强险赔偿计算

  A车交强险赔偿金额=B车损失核定承担金额+路产损失核定承担金额

  =5000+1000=6000元,超过财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为2000元。

  (二)B车交强险赔偿计算

  B车交强险赔偿金额=A车损核定承担金额

  =2000元,超过无责任财产损失赔偿限额,按限额赔偿,赔偿金额为100元。

  B车对A车损失应承担的100元赔偿金额,由A车保险人在交强险无责财产损失赔偿限额项下代赔。

  第六节 特殊案件处理

  (一)、满限额提前结案处理机制

  1、适用条件

  同时满足以下条件,属于交强险赔偿责任的事故:

  (1)涉及人员伤亡,医疗费用支出已超过交强险医疗费用赔偿限额或估计死亡伤残费用明显超过交强险死亡伤残赔偿限额;

  (2)被保险人申请并提供必要的单据。

  2、基本原则

  对于涉及人员伤亡的事故,损失金额明显超过保险车辆适用的交强险医疗费用赔偿限额或死亡伤残赔偿限额的,保险公司可以根据被保险人的申请及相关证明材料,在交强险限额内先予赔偿结案,待事故处理完毕、损失金额确定后,再对剩余部分在商业险项下赔偿。

  相关证明材料包括:

  (1)索赔申请书,机动车行驶证,机动车驾驶证,被保险人身份证明,领取赔款人身份证明;

  (2)交通事故责任认定书;

  (3)人员费用证明:医院诊断证明,医疗费报销凭证;死亡证明,被扶养人证明等。

  3、基本流程

  (1)被保险人提出索赔申请。

  (2)被保险人提供必要单证。

  (3)保险公司在收到索赔申请和相关单证后进行审核,对于根据现有材料能够确定赔款金额明显超过医疗费用限额或死亡伤残限额的案件,应由医疗审核人员签署意见,在5日内先予支付赔款。不再涉及交强险赔付的,对交强险进行结案处理。

  (二)交通事故责任未确定案件的抢救费用支付

  保险公司收到受害人抢救费用支付申请时,被保险人在交通事故中是否有责任尚未明确的,在无责任医疗费用赔偿限额内支付抢救费用。

  在道路交通管理部门能够确认被保险人在交通事故中负有责任后,保险公司应及时在交强险医疗费用赔偿限额内补充应垫付的抢救费用。

  (三)交通事故中死者为无名氏的交强险赔偿

  交通事故死亡人员身份无法确认的,其交强险赔偿金由道路交通事故社会救助基金管理机构提存保管。

  无法由道路交通事故社会救助基金管理机构提存的,保险公司可以对已产生的费用如医疗费、丧葬费按照交强险赔偿标准凭票据赔偿,其它项目原则上不应向无赔偿请求权的个人或机构赔偿,可以根据法律文书另行处理。

  第七节 支付赔款

  一、支付赔款

  有关赔付情况应按规定及时上传至机动车事故责任交强险信息平台。未建立机动车交通事故责任交强险信息平台的,保险人支付赔款后应在保险单正本上加盖“×年×月×日出险,负××(全部、主要、同等、次要)责任,××(有无)造成死亡”条形章。

  二、单证分割

  如果交强险和商业三者险在不同的保险公司投保,如损失金额超过交强险责任限额,由交强险承保公司留存已赔偿部分发票或费用凭据原件,将需要商业保险赔付的项目原始发票或发票复印件,加盖保险人赔款专用章,交被保险人办理商业险索赔事宜。

  第八节 直接向受害人支付赔款的赔偿处理

  一、发生受害人人身伤亡或财产损失,且符合下列条件之一的,保险人可以受理受害人的索赔:

  (一)被保险人出具书面授权书;

  (二)人民法院签发的判决书或执行书;

  (三)被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力或书面放弃索赔权利;

  (四)被保险人拒绝向受害人履行赔偿义务;

  (五)法律规定的其他情形。

  二、受害人索赔时应当向保险人提供以下材料:

  (一)人民法院签发的判决书或执行书,或交警部门出具的交通事故责任认定书和调解书原件;

  (二)受害人的有效身份证明;

  (三)受害人人身伤残程度证明以及有关损失清单和费用单据;

  (四)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

  经被保险人书面授权的,还应提供被保险人书面授权书。

  三、赔款计算

  保险事故涉及多个受害人的,在所有受害人均提出索赔申请,且受害人所有材料全部提交后,保险人方可计算赔款。

  (一)事故中所有受害人的分项核定损失之和在交强险分项赔偿限额之内的,按实际损失计算赔偿。

  (二)各受害人各分项核定损失承担金额之和超过被保险机动车交强险相应分项赔偿限额的,各受害人在被保险机动车交强险分项赔偿限额内应得到的赔偿为:

  被保险机动车交强险对某一受害人分项损失的赔偿金额=交强险分项赔偿限额×[事故中某一受害人的分项核定损失承担金额/(∑各受害人分项核定损失承担金额)]。

2013年3月16日

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