参照《国家基本医疗保险药品目录》、《城镇职工社会医疗保险政策法规及其问答》、《地方补充医疗保险药品目录》、《中华人民共和国公共行业标准------人身损害受伤人员误工损失日评定准则》等规定,并结合创伤医学临床诊疗以及伤者具体伤情审核赔偿费用。
(一)、适用范围
凡在我司投保机动车交强险的车辆,因保险事故造成第三者人员伤亡。
(二)、医疗费用审核标准
1、以下费用不属赔偿范围
(1)、与保险事故无关的检查、治疗及相关费用(包括伤者原发疾病;伤者伤情已愈,经治医生建议出院,但伤者拒不出院所发生的费用)。
(2)、医疗事故、差错扩大的费用。
(3)、无转院证明或未经我司同意,私自转院后所发生的医疗费用。
(4)、非特殊病情需要或我司同意,住院治疗期间门诊或院外发生的费用(包括外购药品、器材等)。
(5)、非特殊病情需要或我司同意,未在能提供电脑发票的县级以上医院治疗的费用。
(6)、工伤保险、城镇职工基本医疗保险或其它商业保险(如...
[阅读全文]