系列专栏为您解读新《保险法》

10月1日，新修订的《中华人民共和国保险法》已经正式实施。这一保险业的重大事件，在加强行业法制建设、促进行业优质发展的同时，为广大保险消费者带来哪些具体利益?对此，恒安标准人寿江苏分公司联合《扬子晚报》推出系列专栏，为您解读新《保险法》。

　　案例：王先生在某保险公司为自己投保了保额为40万元的意外保险。5个月后，在一次出外郊游驾车过程中，发生交通意外，经抢救无效死亡。4个月后受益人才向保险公司申请理赔。由于事故发生已久，核实与查勘复杂，保险公司迟迟未能支付保险金，也没有做出拒赔决定。

　　解读：以往的理赔“拉锯战”在新《保险法》实施后将有效得到遏制，保险理赔有了时间约束。

　　一次性通知补充材料

　　新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。” 相比较旧法，该条款增加了一次性和及时的要求，从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然，专家也提示您，尽早尽快地提供完整资料，是您及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料，您可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。

　　理赔期限最长三十日

　　新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便以上案例属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

　　先予支付

　　新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。

　　恒安标准人寿的专家认为，在理赔速度方面的定量规定，将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。

　　投保犹豫期：10天

　　投保人买保险后，如果后悔了，可以无条件地退保，拿回自己缴交的全部保费，但要记住有个时间期限：10天。

　　由于保险条款复杂，为了充分保障投保人的利益，各家保险公司在保险合同中，都有一个“犹豫期”的规定。

　　一般来说，客户收到保单后的10天是个重要的“犹豫期”，投保人可以充分利用这一段时间，仔细研究保单，或咨询对该险种比较熟悉的朋友，对自己所投保险种作一番深入考虑，下定最后的决心，保或是不保。如果投保后再中途退保，就要承受较大损失。

　　交费宽限期：60天

　　考虑到投保人可能因为手头资金周转不灵等种种原因，未能按期交保费，保险公司一般都会设定一个延交保费的宽限期，大多为60天。这是针对分期交保费的情况而定的，如投保人到期未交纳保费，则从保险单载明的交纳日期次日起60天为宽限期。

　　宽限期内发生保险事故的，保险公司承担保险责任，但会从所需给付的保险金中扣除其所欠交的保费及利息。

　　观望期：3个月或半年

　　如果患上一些较重大的疾病，身体会有一个渐变过程，并不一定是突发性的。反映到医疗保险上来，就是投保人在买保险时，连他本人都不知道自己存在某种隐患，或者他事实上已经是一名“病人”了，如果刚投保，就因此发生医疗费用，要保险公司为其负责，是不太公平的。

　　因此，绝大多数保险公司都对住院医疗险规定了一个观望期，一般是指从合同生效日算起的90天或180天以内。在观望期内发生的医疗费支出，保险公司不负责赔付。

　　赔付分水岭：1年为界

　　如果投保人买了一定年限的定期寿险，而被保险人在合同生效一年内因疾病导致身故或高残，只可获得相当于投保金额10%的保险金给付以及所缴保险费，保险责任终止。

　　但在合同有效期内，如果被保险人因为意外伤害，或合同生效一年后因疾病导致身故或高残，则可获得相当于保险金额全数的保险金给付，保险责任终止。

　　最佳退保期：两年以后

　　由于保险公司发生的经营费用大多发生在保单生效的2年内，因此投保寿险的人决定退保的话，也最好在交足保费2年之后，因为未交足2年保费，保险公司要扣除很大比例的费用。业内一般认为，如2年内退保，则投保人的经济损失，几乎是所有分期所交的保费，或者是趸缴保费的30%。

　　保单复效期：

　　保险合同中止2年内

　　如果投保人在中止保险合同后又开始后悔，又想恢复原有的保单，一般情况下，在保险合同中止2年内，投保人可申请恢复，与保险公司达成复效协议，但要补交失效期内的保费及利息。