太平洋商业机动车保险的注意事项
l各理赔环节注意事项
接报案:记录对方机动车的交强险投保情况;
查勘定损:通知各方交强险承保公司共同参加,相互认可;(如没有人员伤亡,无责方可不参加查勘定损)
医疗核损:参照标准…国家基本医疗保险、交通事故人员创伤临床诊疗指南;
垫 付:接到公安交通部门书面通知,抢救费用实际发生 ,核实致害人;
赔款计算:分项限额,商业险的扣除基础;
赔款支付:分辨索赔对象(被保险人、受害人、医疗机构);
结案归档:区分于商业险,独立理赔、独立建档。
预赔与垫付
预赔:损失属保险赔偿责任;(交警裁决书)被保险人提出申请;可预赔财产损失、人身伤亡各项目。
垫付:事故不属保险责任范围;依据《条例)规定的四种情形;只限于医疗费用的垫
付;控制在有责医疗费用赔偿限额内;可向致害人追偿。
条款规定
保险人应24小时受理被保险人的出险报案,保险人接到报案后应即时查看现场或明示处理意见
v 要求
1、指引客户必须在出险后48小时内报案,
2、接报案人员在接到报案后及时录入业务系统;
3、接报案人员对报案基本信息录入准确、齐全;
4、接报案人员接报案后即时安排查勘定损并做好登记。