交强险的理赔的责任范围
综合治理车险理赔难题是保险业监管的重点之一。北京保监局正在研究如何更好地化解理赔难、理赔慢等顽症,考虑增设定损时效、支付时效、信访投诉率等指标,同样定期向社会公布。
为了保护消费者合法权益,北京保监局相关负责人近日表示,拟推出多项新措施促使车险理赔再提速。下一步将研究制定《北京地区机动车辆保险理赔管理指引》,尽快制定出台符合北京地区市场实际的车险理赔服务标准,从制度建设、内控机制、资源配置等方面,明确公司在车险理赔管理中应达到的基本要求。
北京保监局还将逐步实现车险理赔质量测评指标、理赔处理流程和理赔基础信息“三公开”,发挥社会监督作用,促使保险公司提升理赔服务能力。事实上,2009年以来,通过车险信息平台计算的各公司车险结案率、结案周期和投诉率等重要指标都定期向社会公布,2011年起又新增定损时效、赔款支付时效等测评指标。新举措中将考虑增设定损时效、支付时效、信访投诉率等指标,定期向社会公布,更合理地引导消费者选择保险公司。
在车险理赔中,很大一部分纠纷案归咎于保险消费者对查勘、定损、核赔等不满意。对此,北京保监局表示,下一步将推进车险定损人员分级管理制度稳步实施,开展分级考试,提高从业人员专业水平门槛,提升车险理赔服务质量。
“加大专项检查力度、整治理赔服务差也将是今年车险市场监管的一大变化。”上述负责人表示,要严肃查处消费者反映强烈的恶意拖赔惜赔、无理拒赔的行为,依法查处理赔过程中的违规问题,并及时将处罚情况向社会公布。
不可否认的是,车险理赔纠纷案中仍有相当一部分案件是由于消费者对责任条款、无责条款、报案时效、理赔流程不了解等原因造成的。在消除误会、化解纠纷方面,北京保险纠纷调解委员会发挥了积极作用,调解机制自2008年实施以来,已累计受理车险合同纠纷案件1176件,成功化解矛盾纠纷1166件,结案率99.1%,履约率100%。
强制保险,交强险是车辆的必保险种,究竟如何理赔,成为广大车主最为关心的问题。市民刘先生日前向笔者咨询:“对交强险的理赔条款很陌生,如今交强险理赔限额扩大了,有什么具体影响?出险后交强险理赔要搜集哪些单证?听说交强险包含伤残费用、医疗费用、财产损失费用等理赔科目,具体出险理赔时是不是会分类理赔?”
理赔责任范围
相对于商业三者险20多条免责条款,交强险的免责为“受害人故意行为造成损失”、“被保险人自身财产损失”、“相关仲裁及诉讼费用”和事故造成的某些间接损失,保障范围要大许多。而且,无论事故中被保险车辆有没有责任,交强险在责任限额范围内都予以赔偿,并且没有免赔额和免赔率。
理赔程序
交强险申请理赔如涉及第三者伤亡或财产损失的道路交通事故,被保险人应先联系120急救电话(如有人身伤亡),拨打110交警电话,并拨打保险公司的客户服务电话报案,配合保险公司查勘现场,可以根据情况要求保险公司支付或垫付抢救费。
保险公司应自收到赔偿申请之日起1天内,书面告知需要提供的与赔偿有关的证明和资料;自收到证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人。对不属于保险责任的,应当书面说明理由。对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔付保险金。