聊聊理算报告的编制遵循原则
(1)供理算用的各种证明和有关单证要按保险条款规定整理整齐。如:出险通知书、现场查勘报告、事故草图、保险单抄单、施救费清单及发票、修理项目清单及修理发票、零部件清单及发票、事故证明、公安交警部门整套责任认定书及调解书、现场照片、有关第三者医疗费用等票证、技术鉴定书、一次性定损协议书等有关单证。
(2)审核承保与责任情况。缮制理算报告前,理算人员应进一步核对事故责任,如在保险责任范围,保险期限、保险金额等有关承保资料方面是否符合等。
(3)理算内容要准确、合理。理算报告应对此次事故的情况、承保情况、理算公式、理算标准等详细逐项列明,字迹清楚。
赔款计算书
(1)赔款计算书是支付赔款的正式凭证,各栏应根据保险单、现场查勘报告、理算报告及有关证明单证详细核对后填写,项目要齐全,数字要准确,字迹要清晰、不得任意涂改。
(2)赔款计算书编制应一式四份,一份附赔案卷内、一份作财务支付赔款凭证、一份交付给被保险人、一份贴在保险单副本上。 (3)赔款计算书缮制完毕后,理赔人员应在经办人栏内签章,再将赔款计算书连同其他单证一齐送交指定的审核人员审核签章,并按照核赔流程逐级进行审批。
赔款支付和权益转让
在完成了赔款计算工作之后,就转人向被保险人支付赔款的程序。主要包括赔款的支付方式、赔款收据和权益转让书等方面。
.赔款支付方式
赔款支付方式是指保险人向被保险人给付赔款的方式和对象。支付的方式通常可以用银行转账、现金支票和现金的方式;支付的对象通常是被保险人或者投保人,有时经过被保险人的授权直接将赔款支付给修理厂,涉及第三者责任的案件,根据《保险法》的规定可以直接支付给受害的第三者。
在大多数情况下,经过免赔额的扣除,保险公司的赔款与被保险人支出的修理费均不会相同,所以,企业财务人员也难以核对应当缴交的金额。保险公司应当充分认识到加强对赔款支付管理的重要性,防止公款外流,严格控制赔款的支付方式和对象,切忌以方便客户为由,放松对于这方面工作的管理。
2.赔款收据
赔款收据是被保险人或者赔款受益人接收赔款的证明。目前采用的做法是由保险公司印制统一的赔款收据,在案件处理的初期由被保险人在未填写金额的空白赔款收据上盖章作为索赔单证一并提供给保险公司。这种做法显然欠妥,赔款支付容易出现各种问题。但是,如果保险公司先行支付了赔款,又可能出现迟迟要不回赔款收据的情况。
解决的方法可以采用在完成赔案的理算工作之后向被保险人递交赔款计算书和赔款收据,要求其对赔款计算书计算的金额进行审核,确认无误之后,在赔款收据上盖章并寄回保险公司,保险公司以此作为依据向被保险人支付赔款。
3.权益转让书
权益转让书是指在保险公司向被保险人支付了赔款之后,被保险人将其在保险事故中可能拥有的权益转让给保险人,以便保险公司代位追偿。但是,在一般的道路交通事故处理过程中均将责任的认定和赔偿结合在一起处理,所以没有追偿的问题。在附加盗抢险的赔案中,权益转让就十分重要,一旦被盗窃的车辆追回,保险公司就有了主张权益的依据。