建立车险理赔信息数据库 “打假”尚需多方协作
维修店恶意毁车骗保
厦门的李先生在2009年续保交强险时,发现保费涨了很多。他到厦门保监局投诉,调查结果让他大吃一惊:因为他的车一年出险两次,后一次还较严重,保险公司按规定上浮了他的保险费率。李先生十分疑惑:车明明只有一次剐蹭,只修了保险杠。可为什么理赔单证显示:第二次车祸严重到连发动机都换了?
公安机关介入才让真相大白。原来,当时李先生为图方便,将保险合同、身份证等一并交给4s维修店,让他们凭维修票据直接去保险公司报销。而这家“黑店”,在修完保险杠、理赔结束后,没通知李先生取车,而是派人开车出去又狠狠撞了一次,维修后再次到保险公司理赔,以“虚高”维修费用骗取保险理赔金。
李先生的遭遇只是车险骗赔案冰山一角。2009年,厦门保监局注意到,有一辆车一年内竟出险34次!维修次数高的车相对集中,而且就“认准”那十来家维修店;如果保险公司拒赔,车主也不起诉。难道是“做贼心虚”?公安和监管部门开始顺藤摸瓜。
诈骗团伙浮出水面
假案骗去当地15%保费
2009年某日,一辆轿车撞坏了厦门驻军某部营地外墙。值班战士把卡在车里的司机救出来,却发现他身上裹着厚厚的棉被。监控录像显示,他在车外转来转去,观察周围环境,上车后径直冲向围墙……
这位“不走运”的撞车手,是车险诈骗团伙里的角色之一。“他们分工很细,有修理厂老板、撞车手,有熟悉保险法律的律师,有伪造病历、虚开医药费的医生,还有里应外合的保险公司定损员。”厦门保监局副局长朱衍生介绍,维修店除了恶意损毁顾客的车辆,自己还养着一些名牌“老车”——比如奔驰、林肯等,因为零配件难找,保险定损价格很高;而他们真正维修却不一定用原牌子的物件,因此骗取的理赔金非常高。他们还利用各保险公司信息不对称的漏洞,一辆车多家投保。
“既要确保把车撞成预想的样子,又得保证自己不受伤,‘有技术’的撞车手很抢手,车撞得越重工资越高。怕被气囊卡住,往往撞完车后再装上气囊,还穿得很厚,裹上被子。”朱衍生说。
有的修理厂还会买通保险公司的定损员,5000元能修好的损失,定损成8000元,共同渔利。“仅仅一个诈骗团伙,一年内制造假案130多起,骗取赔款近500万元。”朱衍生说。
2009年,厦门公安和保监局一举挖出10个车险骗赔团伙,加上其他的零星作案,估计骗赔涉案金额可达2亿元,占当地车险保费15%左右。
建立理赔信息数据库 “打假”尚需多方协作
从厦门打击车险骗赔犯罪看出,必须有统一的理赔信息数据库。如果各公司间的信息仍然不能“透明化”,诈骗团伙将继续藏在暗处。去年4月,厦门保监局汇总了近3年的车险承保理赔数据,并提供给公安经侦部门,使可疑分子浮出水面,也为抓捕不法分子提供了必须的证据材料。
现在,厦门保监局已联合公安部门研发“反骗保信息对比平台”,可对14家保险公司20多万辆车的保险赔案和2000家维修企业的数据进行对比,从中筛选可疑车辆和可疑修理厂,实现“以车定人、以人定厂、以厂定案”。
破获特大车险诈骗团伙犯罪以来,厦门定损中心的日均定损车辆由上半年的492台下降到了326台,车险月平均赔付率下降了12.8%。打击假案的力度,直接关系保险公司的效益,加强数据信息“硬件建设”,保险业应不吝投入。