未投保交强险开车撞伤行人出险招
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2013-3-1 10:20:57
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某女士开车撞伤行人,发生医疗费数万元,该女士和行人担负事故责任各一半。因该女士曾投保机动车交通事故责任强制保险(“交强险”),遂找到保险公司申请理赔。保险公司接到报案材料后,审查医疗费用时发现有部分单据(X光检查、CT检查)日期有涂改,遂产生疑问。后经笔者与理赔人员共同努力,揭示了案件真相。某女士的私家车根本没有投保“交强险”(笔者至现在也没有搞明白是什么原因导致该车没有投保“交强险”),发生车辆撞人事故后,在“好心”交警的提示下,通过保险公司内部渠道补办了一份保险。在申请理赔的时候,该女士也害怕被“戳穿”,就涂改了部分医疗单据的日期。
根据笔者粗略掌握的资料,各地类似案件不在少数,大多有共同的特征,把它们提炼出来,供大家参考。
律师分析:
案例中的案件是一宗典型的保险诈骗案,保险诈骗大致有如下几类:虚构保险事故、夸大保险事故(在极端条件下,也有公司为欺骗股东会或者公众股东缩小保险事故的)、倒签保单等。本文案例属于倒签保单诈取保险金的典型之一。
倒签保单,是指将保单的签发日期虚定为过去某一时刻的行为(有学者用“日期”进行表述)。倒签保单的最大“好处”是将保单生效时间提前,使本不可以理赔的事故可以得到保险金的赔偿。此类保单有投保人与保险公司内部人员合谋做成,也有投保人单独欺诈保险公司的行为,总的来说合谋居多。
处理怀疑涉嫌保单倒签的理赔案件时,笔者认为只要抓住如下几个方面即可迅速揭穿欺诈事实,防范理赔风险:
第一,从常理和表面上看,保险事故肯定会发生在保单生效之后,也就是说无论如何,投保人会将“事故或者事实”做得天衣无缝,有两个时间点肯定是不会改变的:事故时间,保单签发时间或者生效时间,只有这两个时间点前后顺序相吻合,才能得到顺利理赔。保险事故的时间完全依靠申请理赔人说明(也称“报案”),并用相关证据、材料和单据加以证明。由于理赔材料众多,这些材料的真实性、可靠性及是否可以相互应证,成为理赔专业人员细心调查识破“诈保”的关键。如案例中涂改单据的行为,都要注意,并仔细分析。
投保的套牌车辆出了车祸,保险公司也需要对其进行理赔。
套牌车肇事保险公司拒赔
梅县人郑某驾驶货车途经白渡镇南华桥时,遇对面来车紧急靠边,一辆迎头而来的摩托车躲闪不急,10岁儿童谢某兴从摩托车上摔下被车碾过,抢救无效死亡。后经梅县交警大队认定:郑某所驾驶的货车为套牌车,超载且在靠边通行时未减速,是导致事故的主要过错方,其应承担事故的主要责任。随后,郑某自愿一次性赔偿死者家属11.3万元。
接着,郑某向保险公司申请理赔,保险公司以其车为套牌车为由拒绝支付赔偿。据了解,郑某曾与保险公司签定了...
查看全文>> 2013年4月17日
新保险法 亮点二:理赔30天内必须核定 亮点二:理赔30天内必须核定
理赔难是消费者一直以来对保险望而却步的原因之一。新法做出保险公司与投保人在双方达成赔偿或给付保险金协议后30个工作日内履行赔付义务。如果未及时履行上述规定义务,除支付保险金外,还要赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。这对被保险人和受益人是个极大保护。...
查看全文>> 选择保险险种时,应根据车辆的使用性质和车主的经济能力量力而行。
首先,第三者责任险投保几万元合适?一般来说,保10万元比较合适,一般事故都能应付,保5万元则略显少点,小事故够用,大一点的事故就不够赔了。保20万元就更合适了。
其次,盗抢险和不计免赔特约险值得投保。鉴于目前社会上丢车的很多,投保盗抢险的必要性就不必多说了,私车最应该投保此险。不计免赔特约险俗称100%赔付险。保了这个险,在出险时,不管投保人负什么责任,其损失都能获得100%赔付,不仅使经济损失降至最少,而且省却了在处理交通事故...
查看全文>> 2013年4月21日
天平保险尝试开发环保型车险产品 宁波保监局组织开展了2011年首次车险理赔服务公开测评,通过现场察看交通事故保险快速理赔服务中心的服务情况和开展车险现场查勘定损服务测试,天安保险、阳光财险、大众保险获得前三名。
上午10时左右,测评人员开始在市体育中心停车场进行现场报案测试。24家经营机动车辆保险业务的财险公司报案电话接通率达100%,其中22家接通时间在10秒之内,浙商保险、太平产险和永诚产险报案电话在3秒内接通;最慢的是人保财险和中银保险,其中人保财险用时40秒,中银保险首次拨打时为忙音,二次拨打接通时间为10秒。...
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