听听保险员教大家的理赔建议

 所属分类:  2013-3-31 21:53:09    加入收藏

现在,车主都会为自己的车上一份车险。不过,在车辆出险后不少车主不知道如何使用保险获得正当理赔,有的人甚至不清楚哪些是保险公司该赔付的,哪些保险公司不管;有的车主与他车发生事故时,只知道着急而不注意保护现场,不清楚索赔流程,结果在向保险公司理赔时非常被动;有的车主甚至与保险公司发生不愉快的纠纷。针对上述情况,我们选取车主最常遇到的出险案例,采访多家保险公司的理赔员,为车主出险理赔提一些实用建议。

  索赔程序:

  一、报案要及时

  出现交通事故后,首先就要及时报案。除了向交通管理部门报案外,还要在48小时之内向保险公司报案。对于单方事故来说,可直接拨打报案电话,也可以到有定损资格的汽车专修厂报案和定损。

  二、定损到主责任方保险公司

  对于双方事故来讲,必须拨打122交通报警台,由交管部门认定双方各自责任,并出具相关的责任认定书;之后由主要责任方向保险公司报案,双方当事人一同到保险公司定损。

  三、证明要提供齐全

  报案后应当提供以下证明或单据:在有效期内的保单正本;被保险人身份证;经过年检合格的被保险车辆行驶证;发生事故时驾驶人的驾驶证,此驾驶证必须经过年审合格并确定在准驾车型范围内;属于道路交通事故的,应提供交管部门出具的事故证明;属于非道路交通事故的,应提供相应的事故证明;因事故而产生的损失清单以及有关的费用单据。

  四、10日内需提交索赔单证

  以上手续备齐后,就可以到被保险人的承保公司或有定损资格的汽车专修厂进行拍照、定损、理赔。所有损失在修复之前,必须经由定损这一环节,以核定损失项目及金额。定损完毕后,即可修理受损车辆。事故处理完毕后,10日内将索赔单证交给保险公司,由保险公司计算赔款;然后保险公司会通知领取赔款。

  案例 1

  刘女士的高尔夫放在小区,取车时发现前保险杠被大面积剐蹭,肇事者已逃跑,如何向保险公司理赔?

  正确做法 要求小区物业开具车辆剐蹭证明,详细描述剐蹭部位、车辆受损程度,发生剐蹭的时间和当时第三者逃逸情形属实,并在48小时内向保险公司报案;

  特别提醒:这种情况属于第三者逃逸,车主需小区物业出具车辆被剐蹭证明,携带驾驶本、行驶证、保险卡向保险公司理赔;对责任明确并且手续齐全的事故,可由维修一方为被保险人垫付维修费用,进行直赔。

  概念解析:直赔是指车辆的维修费用由保险公司直接与维修方结付,被保险人无须支付维修费用,只需交齐相关材料后即可将车辆取走。

  案例 2

  程先生开车正常行驶,一骑车青年闯入机动车道,造成车辆前大灯破碎、保险杠剐蹭,年轻人腿部受轻伤,如何报险索赔?

  正确做法 首先,车主不要惊慌,看看骑车人和自己爱车损失情况;然后,确认事故责任,如果是骑车或行人全责,应该责任方负责赔偿,保险公司没有赔偿义务;

  特别提醒:由于事故中所负责任不同,保险公司的赔偿责任也是不一样的,如果是车主全责,保险公司负责赔偿,如果是行人责任,保险公司是不负责赔偿的。

  如果是车辆与车辆之间的交通事故,索赔金额巨大,保险公司有时要求当事双方到保险公司,重现事故现场。

  案例 3

  车辆行驶过程中,前挡风玻璃被飞石击碎,造成玻璃单独破损,如何向保险公司索赔?

  正确做法 首先出险车主需弄清楚车是否是车辆损伤,同时玻璃也破碎,如果属于这种情况属于车损险,保险公司有赔偿义务,车主向保险公司报案即可,如果仅仅是玻璃单独破碎,有的保险公司是不能予以赔偿的,除非车主单独投保玻璃单独破碎保险。

  特别提醒:车主在投保的时候一定要注意看清条款和保险项目,有些险种是投保固定款项而附赠的,有些是需要单独投保的,不要等到出险的时候才发现没有投保,毕竟一块风挡玻璃也是一笔不小的钱。

  案例 4

  车辆行驶中爆胎,保险公司赔不赔?

  正确做法 首先车主要检查爆胎是否引发车辆其他部件损伤,如果有损伤,损伤部件按车损将得到保险公司理赔;如果爆胎引起的轮胎、钢圈的单独损坏,保险公司是不予理赔的。

  特别提醒:如果轮胎爆胎引起的交通事故,碰撞到其他车辆造成其他车辆的损失,保险公司会按照车祸的事故责任认定,根据车损险与第三者责任险等相关涉及该车祸理赔的险种给予理赔。

  案例 5

  车子停在小区,被高空坠落物砸凹一块,如何向保险公司理赔?

  正确做法 这种情况属于可赔可不赔的“擦边球”,车主或者到气象部门开具当天气象情况的证明或以当天报纸天气预报为凭证,说明当天气象条件导致高空物坠落,或者证明物体坠落是由自己造成的,事故责任人是被保险人,这样保险公司才有可能对车损进行赔偿。

  案例 6

  车辆被盗抢,而被保险人也有过失,比如被保险人丢失行驶证、备用钥匙等,如何向保险公司索赔?

  正确方法 丢车事故发生后,要在24小时之内向出险地公安刑侦部门报案,并且通知保险公司。

  特别提示:车辆盗抢险中规定,被保险人丢失行驶证、购车原始发票、车辆购置税附加费凭证每一项增加0.5%的绝对免赔;丢失车钥匙增加5%的绝对免赔,这些规定在保单中都有体现,被保险人应该仔细阅读条款。

  一、收费停车场中丢车、剐蹭不赔

  按照保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。

  攻略:正确的方式是找停车场去索赔。因此,驾驶人一定要注意每次停车时收好停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着’;丢失不管’;,但根据我国合同法中关于格式合同的规定,这属于单方面推卸自己应负的责任,如无法协商解决,只好诉诸于法律,目前已经有人打赢了这样的官司。

  二、未年检的车出险不赔

  在保险合同中有规定:保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。

  攻略:车主千万要切记按时年检,切不可后延,免得索赔时’;屋漏更遭连夜雨’;,罚款事小,被拒赔事大。而且,如果交通事故造成了第三者损失,费用也将由您自己承担,保险就白买了。

  三、驾驶人未年审不赔

  驾驶员没有年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可以根据保险合同拒绝任何理赔。

  攻略:认真一点,别怕麻烦,该年审的时候就去年审。

  四、自车撞了自家人不赔

  第三者责任险中的第三者通俗地讲,第三者就是排除4种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。还不仅在车险中,在其他责任险中也有相关规定。

  攻略:千万别跟人过不去,尤其是自家人。

  五、未上牌照的车不赔

  车辆在出险时,保险车辆必须具备两个条件,一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌,二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。

  攻略:新车上牌之前,切记一定要保护好自己的车不要被盗和被撞。

  六、报案不及时不赔

  机动车辆保险条款基本险第28条、第30条和附加险全车盗抢险条款第4条规定,被保险人在保险车辆发生保险事故后应向事故发生地交警部门报案,同时一定要在48小时内报案,否则有可能直接被拒赔!

  攻略:车主出险后有及时向保险公司报案的义务。切记’;48小时内向保险公司报案’;,虽然是一个义务,却是确保你出险后还能吃下饭的一项法则。

  七、撞人后精神损失费保险公司不赔

  保险公司不是无条件地完全承担’;被保险人依法应当支付的赔偿金额’;,而是依照《道路交通事故处理办法》及保险合同的规定给予赔偿。保险条款明确规定了,因保险事故引起的任何有关精神损害赔偿为责任免除。

  攻略:一旦出险而且责任在己,最好能和对方商讨一个比较能令大家满意的处理方法,宁可多给对方一点钱,达成私下和解。

  八、撞车了一定要先向第三方索赔

  在不幸出险后,被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。如果被保险人放弃了向第三方索赔的权利,而直接向保险公司索赔,保险公司将拒绝赔偿。因为一旦放弃了向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。

  攻略:一旦出险且责任在对方,一定要先找对方赔,未果(最好是有法庭的强制执行未果的证明),才可以理直气壮地找保险公司赔偿。

  九、多保并不能多赔

  给二手车投保,车主如果选择按新车购置价确定保险金额,一旦发生车全损,只能得到出险时二手车实际价值的赔偿。超额投保并不能得到超额的赔偿,不足额投保也一样,不要贪图一时便宜而少投保,否则,一旦出险’;追悔莫及’;了。

  攻略:保险金额应按投保时保险车辆的实际价值确定。足额投保,确保出险时能得到合理的赔偿。不要超额投保,要是口袋里的money太多的话,可以考虑投资到别的地方。

  十、其他情况

  1、车撞墙了、掉沟了怎么办?

  攻略:车辆发生撞墙、水泥柱、树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以,在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车开到保险公司报案、验车。

  2、车自燃了怎么办?

  攻略:如果车内起火了,应立即停车、灭火,向交警、消防队报警,同时通知保险公司。注意向处理事故的交警、消防部门索取责任认定书或火灾证明。

  3、车在外地出事了怎么办?

  攻略:假如车辆在外地出事,可以向所投保的保险公司报案,也可以向当地的平安保险公司报案,当地的保险公司会派出专业人员协助处理事故、核定事故损失。

2013年6月1日

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