汽车保险理赔案卷的制作和管理的具体流程说明

     一、编制损失计算书
     理赔人员完成保险责任的确定、损失费用的审核后，应按理赔计算原则及方法，编制《汽车损失计算书》。编制计算书时需要注意以下几点:
     (1)有关证明和单证材料要齐全。如报案登记表、出险通知书、查勘理赔工作报告、原始单据、第三者人身伤亡的医疗费单据、赔偿第三者的收款收据、施救费用清单和单据、查勘费用单据、汽车修理项目清单和费用单据、公安交通管理部门出具的责任裁定材料、现场照片以及修车协议书(车辆估损单)等有关材料。如果保户原始单证无法提供，可用加盖财务公章的抄件或复印件，并注明原始凭证人账日期和会计凭证编号。
     (2)《汽车损失计算书》是支付赔款的正式凭证，各栏要根据保险单、查勘理赔工作报告及有关证明.单证详细核对填写，项目要齐全，计算要准确，数字、字迹要清晰，不可有任何涂改。损失计算要列明计算公式，经办人员盖章。
     二、赔案综合报告书
     赔案综合报告是用文字简洁地、准确地表述整个赔案处理过程。
     赔案综合报告书包含的要素包括:
     (1)保险标的承保情况:包括被保险单位或被保险人、车辆损失险投保金额、车辆重置价、第三者责任险限额、附加险投保情况、保险有效期限等。
     (2)事故情况:包括事故发生时间、地点、事故类型(碰撞、倾覆或其他自然灾害)，交通事故处理机关经查勘事故现场后，分析认定事故责任情况以及损害赔偿调解，经济损失分担情况。
     (3)保险责任确定情况:查勘定损人员现场查勘调查情况以及依据保险条款对是否属于保险责任的确定。
     (4)损失费用核定情况:包括车辆损失费用核定情况、施救费用核定情况、第三者损失费用核定情况(人、车、物)、附加险损失费用核定情况。应重点表述核减、剔除费用的原因及依据。
     (5)赔款分项计算情况及总赔款数。
     三、赔案材料的整理与装订
     汽车保险理赔案卷须一案一卷整理、装订、登记、保管，做到单证齐全、编排有序、目录清楚、装订整齐，照片及原始单据一律附贴在粘贴单上并附说明。理赔案卷内的理赔材料一般排列顺序如下:
     (1)赔案审批单。
     (2)赔案综合报告书及赔款计算书。
     (3)出险通知书。
     (4)汽车保险单抄件。
     (5)保险车辆出险查勘记录(现场查勘报告)。
     (6)事故责任认定书、事故调解书或判决书及其他出险证明文件。
     (7)保险车辆损失估价单(含附加车上责任险损失估价单)。
     (8)第三者责任损失估价单(车、物)。
     (9)事故损失照片(含事故现场照片、车辆损失照片、物资损坏照片)。
     (10)损失技术鉴定书或伤残鉴定书(含病历、诊断证明)。
     (11.有关原始单据(要求分类排列):
     1)车辆修复原始发票及修理厂修理清单;
     2)车辆施救票据;
     3)物资损坏修复费用票据;
     4)人员受伤医疗票据;
     5)其他赔偿费用票据。
     (12)赔款收据。
     (13)权益转让书。
     (14)其他有关证明、材料。
     四、理赔案卷的管理
     理赔案卷应按照分级审批、分级留存并依照档案管理规定进行保管的原则。做到一案一档，防止一档多案。理赔案卷人档之后，要按分类编号登记，在“理赔档案保管登记薄”记录归档日期、案卷序号、赔案编号、被保险人姓名等。