核保工作包括事前风险选择和事后风险选择两个方面
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2013-4-26 10:07:55
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核保的主要内容
核保工作包括事前风险选择和事后风险选择两个方面。
(1)事前风险选择是在展业的风险选择基础上,对可承保的标的进一步分析、审核,确定是否接受承保及其条件。
①投保人资格
对于投保人资格进行审核的核心是认定投保人对保险标的拥有保险利益,汽车保险业务中主要是通过核对行驶证来完成的。
②投保人或被保险人的基本情况
投保人或被保险人的基本情况主要是针对车队业务而言的。保险公司通过了解企业的性质、是否设有安全管理部门、经营方式、主要运行线路等,可以分析投保人或被保险人对车辆管理的技术和经验,及时发现其可能存在的经营风险,便于采取必要的措施降低和控制风险,做到科学经营。
③投保人或被保险人的信誉
近年来,在汽车保险领域中出现了大量的保险欺诈现象,一些不法分子利用虚构保险利益,制造保险事故,伪造事故现场,扩大事故损失等手段,进行诈骗活动。因此,对投保人或被保险人的信誉调查和评估逐步成为汽车保险核保工作的重要内容之一。
评估投保人或被保险人信誉的一个重要手段是对其以往损失和赔付情况进行了解,那些没有合理原因,却经常“跳搜”更换保险公司的被保险人,往往存在道德风险.
④保险标的
对保险车辆应尽可能采用“验车承保”的方式,即对车辆进行实际的检验,包括了解车辆的使用和管理情况,复印行驶证、购置车辆的完税凭证,拓印发动机与车架号码,对于一些高档车辆还应拍照和建立车辆档案。
⑤保险金额
保险金额的确定涉及保险公司及被保险人的利益,往往是保险双方争议的焦点,因此保险金额的确定是汽车保险核保中的一个重要内容。
目前,各保险公司的保险条款均明确汽车保险的保险单为“不定值保单”,这较好地解决了以往经营中存在的问题。但是,保险金额的问题并没有完全解决,其原因是在实际工作中,尤其是在理赔的过程中要完全按照保险价值与保险金额的关系进行理算。从技术和实务上均存在一定的难度。另一方面,因为我国的保险市场还不是十分规范,不正当竟争的现象仍然存在,如果没有一个相对统一的标准,很容易产生认识和实际.工作中的棍乱,给规范市场工作造成不利影响。所以,解决这个问题较为有效的办法是山当地的保险行业公会牵头制定一个当地车辆的市场指导价,各保险公司按照这个公布的指导价或者在这个指导价的基础上确定保险金额,这样可以在一定程度.I几规范和统一市场,并起到积极和进步的作用。
这就是说,在具体的核保工作中,应当根据当地保险行业公会颁布的,或者公司制定的汽车市场指导价格确定保险金额对投保人要求按照低于这一价格投保的,应当尽量劝说并将理赔时可能出现的问题进行说明和解释。对于投保人坚持己见的应当向投保人说明后果并要求其对于自己的要求进行确认,同时在保险单的批注栏上注明。
虽然,制定汽车市场指导价的方法解决了长期以来汽车保险经营中存在的确定和统一保险金额的问题,但是这种方式并不完美,在保险事故造成全损和推定全损的情况下,理赔中仍然存在着不公平的因素。
⑥保险费
核保人员对于保险费的审核主要是费率适用的审核和保险费计算的审核。
⑦附加条款
基本险和标准条款提供的是适用汽车风险共性的保障,但作为风险的个体是有其自身特性的。一个完善的保险方案不仅要解决共性的问题,更重要的是解决个性问题,即附加条款适用于风险的个性问题。由于特殊性往往意味着高风险,因此在对附加条款的适用问题上更应当注意对风险的特别评估和分析,谨慎接受和制定条件。
(2)事后风险选择则是淘汰超出可保风险范围的保险标的,例如,保险合同期满后不再接受续保;注销欠交保险费的保险合同;中途终止有欺诈行为的保险合同等。