保险索赔时究竟应注意些什么?

 所属分类:  2013-5-14 8:50:34    加入收藏

被保险人或受益人索赔时遇到的问题有一定普遍性,注意以下几点会降低理赔“难度”。

注意免责事项保险合同都有“责任免除”约定,如车损险,轮胎单独爆裂时,保险公司不承担损失费用,但如果汽车因轮胎爆裂导致碰撞事故,则给予理赔;自燃不负责赔付;玻璃单独破损不负责赔付;私了保险事故不负责赔付等。寿险合同也有责任免除条款,投保人一定要看清楚,才能避免理赔纠纷。

选择约定医院(修理厂)无论寿险或财险合同,均有条款约定被保险人应到约定医疗机构或修理厂。如医疗,多数保险公司在合同中约定“县级以上医院”,这对被保险人并无害处,因治疗需到“非指定医疗单位”就医的,要事先取得保险公司同意方可转院。相反,对于车险偶尔可看到被保险人在某个修理厂修理后,到保险公司理赔遭遇麻烦,即是对此不熟悉的缘故。

保留有关资料险种不同,索赔时需提供的资料也不同,但大致思路是相同的,即要能有效证明符合合同约定的给付条件。如医疗给付申请一般要求提供给付申请书,被保险人、医疗金受益人及申请人身份证。住院门诊病历及医疗费收据,保险单及最后一期发票等。

2013年4月1日

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