关于未决赔案的管理的介绍

  未决赔案是指已经发生的属于保险责任范围内而由于各种原因尚未赔付结案的案件。保险公司在经营过程中出现和存在一定数量的未决赔案是正常的，但有些则是不正常的。     1.未决赔案的管理程序     未决赔案的管理包括立案、撤案和结案三个环节。首先，应当加强对立案的管理。有的公司将报案等同于立案，这是造成未决赔案管理棍乱的一个原因。因为，有许多报案由于各种原因最终没有立案，如错报、不属于责任范围、因免赔额或者安全奖励因素放弃索赔等。其次，加强对撤案的管理。即使立案之后，仍可能由于各种原因而没有进行索赔或者处理，在这种情况下应说明原因，及时将已经立案的案件撤销。最后，还应加强对结案的管理。在案件处理结束之后，应将有关资料统计并核销立案。     对于未决赔案管理的关键是确保以上三个环节的资料统一、准确和及时，应采用专人负责的方式，及时地将有关资料统计并录人电脑。通常每个月进行一次统计分析，.上报有关部门。     2.未决赔案的原因     未决赔案通常分为两类，一类是正常原因造成的未决赔案，另一类是非正常原因造成的未决赔案。应注意加强对非正常原因造成未决赔案的分析。非正常原因有外部因素和内部因素，但主要是内部因素，这些因素包括管理方面的问题，技术方面的问题以及服务质量方面的问题。分析的目的是要了解造成案件非正常解决的原因，以便解决问题，降低非正常未决赔案的比例。部控制制度包括:     1.定期检查制度     定期检查制度即由公司内部的职能部门定期对经营单位进行全面的业务综合检查。检查的内容包括理赔工作的各个方面，如查勘检查工作、案件理算工作、案件管理工作和赔款支付工作等，目的是定期了解经营单位的经营情况，发现和解决问题。     2.专项检查制度     专项检查制度是指根据在经营过程中发现的问题，对于某一类工作或者问题进行专门的检查，以了解问题存在的范围和影响的程度，并针对这些问题研究解决的办法。     3.案件回访制度     案件回访制度是针·对某些特定的客户群，或者特殊类型的案件，在理赔工作结束之后对他们进行回访，如对出租车索赔案件，一些重大案件，或者被保险人投诉的案件在结案之后，对被保险人进行专门的回访，目的是了解这些特定群体和个体的被保险人对保险公司理赔工作的意见和建议以及对于保险的需求，以便有针对性地改进理赔服务。     4.客户满意度调查制度     客户满意度调查制度是一种定期或者不定期通过对被保险人进行问卷调查的方式，以全面了解被保险人对保险公司各个方面工作的满意程度。被保险人对保险公司理赔服务的满意程度应作为问卷调查的一个主要方面。通过发放和回收问卷，并对回收的问卷进行统计和分析，可以发现问题，提出改进措施，改善服务水平。