一起车险骗保的案例分析

“因为办理贷款，所以汽车4S店要求一连缴纳两年的机动车保费，包括交强险和商业车险保费，第一年的商业车险保费总计8430.29元；第二年的商业车险保费为8150.42元。”王女士说，“我的车今年11月29日撞到了树上，保险公司出险后，让我12月2日带着修车票据到保险公司理赔，收到票据后，保险公司表示理赔款会打入银行卡中。”可是，几周过去了，王女士仍然没有收到保险公司的赔款750元。

王女士认为这可能只是一般的拖欠现象，因为2009年时，王女士的车也因一次小的刮蹭事故出过险，保险公司理赔款300元很快就到了账。

等款期间，王女士多次给保险公司打电话催要理赔款，一直没有得到合理的解释。

随后，王女士来到保险公司理赔中心查询，被告知从2010年6月4日至次年这段期间没有付费记录，也就说，她今年下半年开始就没有商业车辆保险了。

“我交的8150.42元保费哪去了？”王女士一头雾水。

查看王女士前后两份保单，承保的保险公司均为一家，保单正本上两个红色的公章也一模一样。第一年投保日期为2009年6月4日-2010年6月3日，连续投保两年，第二年接续的日期为2010年6月4日-2011年6月3日。

对此，王女士及家人感到后怕。“近半年来我都没有商业车险，一旦出现大事故，我该怎么办？”王女士的丈夫表示，“为什么我们交了保费，但信息没有进入理赔平台，车险信息不是全部微机联网吗？我的保费究竟哪去了？现在我手中握有保单正本，而保险公司理赔中心却没有显示我投保，难道我手中的这份正本文件是假的？”

对此，他们表示，对于保险公司这种不诚信的行为，他们现在惟一的要求就是退保。

王女士表示，如果保险公司拒绝，不排除采取法律诉讼或投诉至保监局等方式维权。

对此，保险公司相关人士表示，此事正在进一步调查。

评析

明明交了两年的保费，手中也有保险公司机动车保险单(正本)，为何却在商业险系统中没有付费投保记录呢？“可能是保险行业中的‘埋单’。”保险业内人士表示。

据介绍，“埋单”是指保险公司的代理人利用公司财务制度漏洞，在收取投保人的保费后，既不为被保险人投保，也不向保险公司缴纳保费；若保险期限内未发生保险事故，则保费就被代理人私吞；若发生保险事故，代理人以一些理由向保险公司补交保费，保险公司仍需进行赔偿。

专家认为，如果是“埋单”，肯定不是个人所为，因为保单核实包括几道环节，包括交费、审核、出单，所以这一事件集中反映的是保险公司内部管理漏洞。保险公司要加强内控，监管部门要加强外部监管，双管齐下来保证保户的利益不受损害。