在理赔上,注重抓好六个环节:首先,要加强报立案、查勘定损、理算核赔全流程的规范操作;其次,提高现场查勘质量,加强出险原因的真实性调查,准确界定保险责任;第三,严格执行出险车辆配件更换制度,对能更换单件的绝不允许更换总成,对可修复的配件尽量按修复价格定损,对现场定损后需更换配件的,必须在修理厂解体时对所需更换的配件进行核实;第四,建立完备的报价体系,将系统报价与本地报价有机结合,使报价更贴近市场;第五,加强对伤人案件的医疗跟踪,随时了解伤者情况和治疗方案,把握合理性,严格按标准赔偿误工费和护理费;第六,加强对理赔人员的岗位技能培训,建立科学合理的考核机制,切实提高理赔人员的业务素质和工作责任心。
四是建立保险反欺诈制度,提高保险防欺诈能力。
目前,产险市场上还没有一支专门的保险反欺诈队伍,仅靠保险公司的理赔人员或依靠交警部门去识别和防范,其能力明显不足。保险公司往往是发现了疑点但苦于没有足够的精力和人力,也没有相应的资质和专业水平去调查取证,而错失时机难以反欺诈成功。因此,有效防范保险...
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