保险赔付=医保范围？
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2013-3-24 12:34:07
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焦点2
保险赔付=医保范围？
伤者由于自身体质较差，在治疗时采用进口或特效药品，保险公司认为已超出医保范围，拒绝理赔，这是否合理？
律师观点：保险公司拒绝理赔毫无道理。在最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》上明确规定，赔偿义务人对所发生医疗费用有异议，应当对其异议承担举证责任。简言之，保险公司在此案事故中作为“交强险”的保险人，直接对受害者承担赔付责任，若保险公司认为医疗行为不当或者医疗费用过高是不必要的，则其应对“不必要性”承担举证责任。
- 另一方面，“不在医保范围”并不是免赔的理由。在实践中，保险公司往往会提出治疗或用药超出医保范围而不肯赔付。但其实这种抗辩做法是没有任何法律依据的。“医保”实质上就是“基本医疗保险制度”的简称，其制度建立的初衷，是为社会公民建立疾病就医的基本保障，而并非针对道路交通事故的人身救治，法律并未规定他们之间可以相互参照或者相互适用。2012年12月30日
新型投保方式，打电话买车险 车主李先生最近被车险的事情所困扰，前段时间他接到某保险公司打来的营销电话后，要求第三方责任险保50万，对方营销员给的报价比市场低很多，于是李先生答应了投保，但是事后却发现保险单上第三者险保30万，由于李先生是新车主，对于保险条款不是很专业，以至于李先生的汽车出险后没有得到满意的理赔。
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