车险代位追偿案件的操作流程
所属分类:
2013-7-12 15:29:50
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通融赔案
通融赔付案件是指按照事故发生时所约定的承保条件,被保险人索赔的损失不属于或超出了承保责任范围,但保险公司基于市场或经营_卜的考虑准予支付的案件。
1.操作流程
(1)被保险人对保险人作出的拒赔或部分拒贻的决定有疑义,提出通融赔付的要求,需填制《通融赔付申请单》提交业务部门。
(2)业务部门需对被保险人的申诸进行评估(如实收保费规模、历年的赔付情况、承保前景以及对公司的忠诚度等),填制《通融赔付呈批单》,结合案件情况和通融赔付金额,签注通融念见后上报审批。
代位追偿赔案
I.代位追偿的条件
并不是所有的机动车辆保险案件均存在追偿的问题,只有符合追偿条件的案件才存在进行追偿的问题。追偿案件一般应符合以一「条件:
(1)保险车辆的损失是由于第三者的过错造成的,同时,第三者依法应当对损失承担赔偿责任。
(2)造成保险车辆损失的原因属于保险责任范围内的事故。
(3)保险人按照保险合同的约定向被保险人履行了赔偿义务,并取得了被保险人的权益转让证明。
2.代位追偿案件的操作流程
(1)保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的,被保险人应当向第三方出具“车辆损失要求赔偿通知书”。
(2)第三方不予赔偿的,由被保险人向保险人提交“机动车辆保险索赔申请书”及有关单、证,签署“机动车辆保险权益转让书”,将向第三方追偿的权利书面转让给保险人。
(3)保险人按照保险合同约定进行赔款理算,支付赔款。
(4)保险人赔偿后,业务处理部门进行结案登记,并注明“代位赔偿案件”。
(5)有关部门组织向第三方的追偿工作。
(6)代位赔偿后,追回的款项冲减赔款。
(7)保险人向第三方追偿得到的款项超过保险赔偿金额时,超过部分应退还被保险人。
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对于不懂的条款内容,应要求保险公司做出明确解释,并将解释内容形成文字作为合同附件,成为履行合同和解决纠纷的重要依据。对于签约前保险业务员只提供产品说明书,不出示保险合同、保险费率及其他相关资料的,消费者应拒绝购买。...
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