向医疗审核环节要效益,加大医审力度
目标:加大医疗跟踪调查力度,积极与相关医院进行沟通、合作,自8月15日起对车险伤人案件中,人身伤亡估计赔偿金额超过15000元的案件,全部进行跟踪、调查
1、加大医疗审核力量的投入,理赔中心及各分中心要加强对医疗审核人员力量的配备,充实和完善系统医疗审核力量。利用自身的医疗审核资源,走出去开展跟踪、调查,对案件实行从报案到结案整个处理环节的全程参与。
2、借助社会资源,引入跟踪、调查外包工作竞争机制,对每一案件的完成情况和完成时效进行管控,每季通过抽查的方式对提前介入工作的成效进行检验,形成提前介入分析评价材料。
3、医疗审核节点前置,将原来的事中、事后调查逐步向事前、事中调查过渡。加大对被扶养人生活费、残疾等级证明及农转非证明的真实性等的调查力度。...
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