人民健康保险开启“监管红线”

　　近日，中国人民健康保险股份有限公司(以下简称人保健康)为适应新的监管形势，确保全系统依法合规经营，强化合规教育，梳理了经营管理过程中涉及的国家法律法规和监管机关监管规定的“监管红线”内容，正式印发全系统，并就深入学习、应用“监管红线”内容作出具体部署。

　　“监管红线”是指在经营管理中，根据国家法律法规和监管机关监管规定，必须遵守的强制性规定和不得违反的禁止性规定。违反上述规定的行为，将会受到监管机关的处罚或承担相应的法律责任，甚至被追究刑事责任。为防止经营中的违规行为，人保健康认真梳理了《保险法》等法律和《保险公司管理规定》等监管规定中有关“监管红线”的内容，形成了《监管红线汇总表》(以下简称《汇总表》)。该《汇总表》包括：分公司治理、机构管理、财务管理、小金库检查、反商业贿赂、销售人员管理、中介渠道、团险渠道、个险渠道、银保渠道、客户服务、理赔管理、人力资源管理、合规管理、纪检监察、资金运用、应急处理机制、信息披露、产品管理共19个方面、114项“监管红线”内容;每一内容按照项目、监管红线内容、政策依据、罚则四个部分依次列明，便于阅读和理解。公司还将根据国家法律法规和监管规定的变化，及时对《汇总表》的内容进行调整完善。

　　健康保险通过打造“健康保障+健康管理”的特色服务模式，在为客户提供医疗费用补偿的同时，进一步延伸健康保障服务链条，为客户制定个性化的健康促进计划，提供“病前”健康教育、评估和维护，“病中”就医服务和诊疗监控，“病后”康复指导和护理的全流程健康管理服务，提高广大参保群众的健康意识和自我保健能力，促进健康生活方式的养成，减少疾病的发生和发展，在提高整个国民健康水平方面发挥积极作用。