人保财险河北邯郸分公司接连查获两起假案

人保财险河北邯郸分公司为提高医疗跟踪和医疗审核业务水平，提升理赔服务质量，近日，接连查获两起假案，为公司挽回直接经济损失2万多元。

　　其中一起是典型的伪造病例骗赔案。造假者在原病历上，利用扫描的方法，制造了一个新的假病历。以此假病历和假诊断证明骗取了法医的信任，法医在没有做认真检查的情况下，出具了道路交通事故伤残评定书，评定为十级伤残和二次手术取内固定物。人保财险邯郸分公司医审人员在审查此案时发现了其中疑点，并以此为突破点，做了大量的调查取证工作，在事实面前，造假者很快承认了骗取保费而造假的事实，为公司挽回直接经济损失17590元。

　　另一起是发生在山西省吕梁市的一起交通事故，造成三人受伤、两车受损。当地公安局法医将其中一名受伤者定为一级伤残。人保财险邯郸分公司医审人员查看案卷后，分析伤残鉴定有疑点，并迅速派人到事故发生地，对伤者重新进行了伤残鉴定，经实地检验，发现伤者只是符合二级伤残，而不是像当地法医鉴定的高位截瘫，为公司挽回经济损失1万元。

　　在医疗审核、人伤跟踪中，每天都会发现各种各样的骗赔伎俩和形形色色的虚报各种药费开支以及住院不实等虚假证明，医审人员只要稍微放松、疏忽大意、审查不严，都会造成保险赔款的损失。因此，人保财险邯郸分公司要求全市系统理赔线人员必须对每天所发生的案件，时刻保持高度警惕，严把理赔环节的各个关口，高度重视医疗审核人伤跟踪工作，把医审工作和人伤跟踪的关键环节做好做到位。