人保财险河北邯郸分公司为提高医疗跟踪和医疗审核业务水平,提升理赔服务质量,近日,接连查获两起假案,为公司挽回直接经济损失2万多元。 其中一起是典型的伪造病例骗赔案。造假者在原病历上,利用扫描的方法,制造了一个新的假病历。以此假病历和假诊断证明骗取了法医的信任,法医在没有做认真检查的情况下,出具了道路交通事故伤残评定书,评定为十级伤残和二次手术取内固定物。人保财险邯郸分公司医审人员在审查此案时发现了其中疑点,并以此为突破点,做了大量的调查取证工作,在事实面前,造假者很快承认了骗取保费而造假的事实,为公司挽回直接经济损失17590元。 另一起是发生在山西省吕梁市的一起交通事故,造成三人受伤、两车受损。当地公安局法医将其中一名受伤者定为一级伤残。人保财险邯郸分公司医审人员查看案卷后,分析伤残鉴定有疑点,并迅速派人到事故发生地,对伤者重新进行了伤残鉴定,经实地检验,发现伤者只是符合二级伤残,而不是像当地法医鉴定的高位截瘫,为公司挽回经济损失1万元。 在医疗审核、人伤跟踪中,每天都会发现各种...
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