浙江保监局近期以开展“理赔服务质量提升年”活动

     　　车险理赔信息服务系统是在现有上海车险联合信息平台基础上，通过植入车辆维修企业资信数据、车险定损人员执业数据和标准化地名数据，以确保车险理赔数据真实性以及提升保险公司理赔管理能力的一个功能平台。

     车险理赔信息服务系统能够规范保险公司理赔过程，提高从报案、查勘、定损、核损、理算、单证收集、业务结案到财务付款的8个环节的服务时效，节省客户的等待时间。通过该系统，保险监管部门能够实时掌握全市每一辆车的理赔情况，准确计算全部28家财产险公司车险业务的结案率和结案周期。

     　　车险理赔信息服务系统还兼具风险预警提示功能。该系统聚集了全行业的车险承保和理赔信息，因此能够及时向保险公司发出理赔风险提示信息。如事故车辆是否存在多次理赔情况、驾驶员和报案人的详细信息以及第三方车辆的出险纪录等。

     　　平安财险车险资深理赔人士认为，原先保险公司之间理赔信息的闭塞，很大程度上给一些不法分子制造假案提供漏洞。理赔信息服务系统的建立，将有利于保险公司及时掌握赔案特征、发现虚假赔案线索，以便进行有针对性的调查。

     　　据上海保监局财险监管处负责人杨颖群介绍，系统通过事故出险地名的标准化建设，将提高保险公司与客户之间的信息沟通效率。保险公司还可以根据系统数据建立风险地图，根据出险报案密度划分定损区域、调配定损资源。

     　　此外，本刊日前关于上海加强车险人伤理赔风险管控的报道也进一步得到证实。明年起，上海保监局将联合市公安局交警部门、司法鉴定管理部门、市保险同业公会和相关检验鉴定机构，加强对交通事故人伤鉴定作假行为的监管和打击。

     　　目前，上海交通事故人伤理赔作假情况较为严重。事故当事人委托中介机构代办理赔，中介机构利用信息不对称扩大人伤等级的行为，已经影响到保险公司车险正常赔付。上海希望通过建立信息共享机制，完善交通事故鉴定的监督管理制度，减少车险人伤不必要的理赔。

     　　近年来，上海在打击车险理赔虚假案件方面已经取得明显成绩，保险公司车险赔款得到有效控制。据市保险同业公会统计，截至9月30日，全市保险公司累计支付车险赔款42.86亿元，同比微增2%；赔付率50.2%，较去年同期下降13个百分点。

     浙江保监局近期以开展“理赔服务质量提升年”活动为载体推出两项重大举措:承保理赔信息客户自主查询制度宣传活动和车险积压赔案集中清理。

     　　据浙江保监局有关人士介绍,为了让更多的保险客户了解和使用自主查询平台,近日,浙江保监局专门下发了《关于开展承保理赔信息客户自主查询制度宣传活动的通知》,要求各公司要加强对平台系统的维护,保证数据真实、准确。同时要求各公司在营业场所醒目位置张贴宣传画,并印制信息查询使用方法宣传单。此外,对在3月15日至31日进行自主查询客户和发现查询数据信息不实的客户给予奖励,并且及时对客户的异议进行核实和处理。

     保监会对外披露，42家财险公司均实现了包括电话、互联网、柜台三种查询系统建设，不过目前开通的只有交强险和商业车险。这意味着车主可自主查询车辆投保、理赔等各环节的信息。

     　　据悉，去年10月份保监会就下发相关“承保理赔信息客户自主查询制度”，要求将2009年以来的各项车险投保信息纳入查询系统。目前，车主可查询的承保信息包括保单基本信息、保单状态、标的信息、缴费信息、批改信息等；理赔信息限定为出险的赔案，包括历史出险情况、出险经过情况、核定损失情况、赔偿金额、赔款支付情况、赔案处理流程等。

     　　保监会财险部副主任朱艺认为，查询制度的建立有利于切实维护保险消费者知情权，并督促公司加强理赔管理，同时也有利于有效遏制公司业务财务数据不真实及理赔中的“跑、冒、滴、漏”等现象，减少保险欺诈行为。