发生事故后不及时报险 日后理赔困难
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2013-10-9 15:39:17
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现在社会经济发展，家庭用车、公车的保有量大大提升，导致交通事故增加，车主与保险公司之间的理赔纠纷也随之增加。很多车险消费者由于欠缺保险知识，导致出险后无法得到预期赔偿，使自己蒙受了经济损失。东城区法院对机动车保险纠纷案件进行了调研，发现消费者容易忽视以下问题，导致日后理赔困难。
签合同不清楚条款内容
保险合同双方的主要权利和义务都约定在保险条款之中，尤其是其中的保险责任、责任免除、赔偿限额等约定，直接关系到出险后消费者能否得到预期赔偿。一些消费者在订立保险合同时并未收到保险条款，或者不理解免责条款的涵义。此时若发生保险事故，双方很容易因为能否适用免责条款而发生争议。若消费者曾在投保单上签字并声明收到过保险条款、理解免责内容，则很难获得赔偿。
建议消费者在订立保险合同时，一定要仔细阅读保险合同和保险条款，对不明确、不清楚的地方应要求保险公司进行解释说明，有异议要及时提出，确认保险条款不存在任何问题后，再在投保书等材料上签名确认。
发生事故后不及时报险
一些消费者在发生保险事故后，缺乏及时报险意识，等到事故处理完毕、车辆已经修理后才想起通知保险公司。由于此时事故现场已被破坏，车辆损坏痕迹也不完整，保险公司很难再进行查勘定损，此时双方极易对事故发生的真实性、损失与事故之间的关联性等问题发生争议。案件审理中，此种情况往往需要借助司法鉴定进行解决，既浪费时间，又浪费金钱。
建议消费者在发生事故后要第一时间通知保险公司，要求保险公司派员到现场进行查勘，同时注意保护好事故现场和受损车辆，协助查勘员进行查勘后，与定损员协商修理方案及理赔金额。
第八条在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；
（二）医疗费用赔偿限额为10000元；
（三）财产损失赔偿限额为2000元；
（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
赔偿处理
第十八条被保险机动车发生交通事故的，由被保险人向保险人申请赔偿保险金。被保险人索赔时，应当向保险人提供以下材料：
（一）交强险的保险单；
（二）被保险人出具的索赔申请书；
（三）被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证；
（四）公安机关交通管理部门出具的事故证明，或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明；
（五）被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书；
（六）受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据;
（七）其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
合同变更与终止
第二十二条在交强险合同有效期内，被保险机动车所有权发生转移的，投保人应当及时通知保险人，并办理交强险合同变更手续。
车辆损失险
保险责任
第五条在本合同的保险期间内，因发生意外事故造成的保险车辆损失（以下称：保险车辆损失），本公司按照本合同的规定负责赔偿。
第六条发生保险事故时，被保险人对保险车辆采取施救、保护措施所支出的必要合理费用（以下称：施救费用），本公司按照本合同的规定负责赔偿。
赔偿处理
第十六条被保险人索赔时，应当向本公司提供保险单、驾驶人的驾驶证、保险车辆行驶证、事故证明、交通事故认定书、损失清单、其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和材料。经公安交通管理部门调解的，应当提供事故调解书，如经法院判决、调解的，还应当提供判决书、调解书。
第十七条保险车辆全车被盗抢的，经县级以上公安机关立案侦查、并自立案之日起满三个月未查明下落后，本公司才受理被保险人提出的索赔。除本条款第十六条规定外，被保险人向本公司索赔时，还应提供：
（一）被保险人身份证明；被保险人与车辆所有人不一致的，应提供被保险人与车辆所有人的关系证明；
（二）机动车登记证书、购车发票等机动车来历证明、车辆购置税完税证明或者免税凭证、原车钥匙；
（三）县级以上公安机关出具的刑事案件立案证明及未侦破证明；
（四）车辆管理所（部门）已根据刑侦部门提供的情况，在其计算机登记系统内记录，并停止办理保险车辆各项登记的证明。
第十八条发生保险事故后，被保险人对其他事故当事人做出承诺或欲与其和解、调解的，本公司有权重新审核，对超出本合同赔偿范围的部分，本公司不负责赔偿。
第十九条本公司根据保险车辆驾驶人在事故中所负事故责任比例承担赔偿责任。交通事故认定书中未确定事故责任比例或者由事故当事人依法自行协商的，除法律、法规和规章另有规定外，本公司按以下规定确定事故责任比例：
（一）保险车辆驾驶人负全部责任的，事故责任比例为100％；
（二）保险车辆驾驶人负主要责任的，事故责任比例为70％；
（三）保险车辆驾驶人负同等责任的，事故责任比例为50％；
（四）保险车辆驾驶人负次要责任的，事故责任比例为30％；
（五）保险车辆驾驶人在事故中无责任的，事故责任比例为0。
保险事故不涉及其他责任方的，保险车辆驾驶人负全部责任。
第二十条发生保险责任范围的损失（保险车辆全车被盗抢除外），应当由其他责任方负责赔偿、且确实无法找到其他责任方的，本公司予以赔偿，但须适用30%的绝对免赔率。
确实无法找到其他责任方的，应提供相应的证明。
第二十一条发生保险事故时有下列情形之一的，每发生一种情形，另增加5％的绝对免赔率。
（一） 保险车辆载物超过其核定载质量30％的；
（二） 保险车辆驶出保险单约定的行驶区域的；
（三） 驾驶人为非保险单指定驾驶人的。
个人所有的非营运客车在五一、十一及春节长假期间驶出保险单约定的行驶区域的，不受本条第（二）款的限制。
第二十二条保险车辆因保险事故受损，应当尽量修复。修理前被保险人须会同本公司检验，确定修理项目、方式和费用。否则，本公司有权重新核定，无法重新核定的，本公司有权拒绝赔偿。
第二十三条对因修理而产生的废旧零配件的价值（以下称：残值），由双方协商处理，如折归被保险人的，本公司在核定赔款时将扣减残值。
第二十四条全部损失是指保险车辆全部损毁、灭失或其修复费用达到事故发生时保险车辆实际价值的情形。除保险车辆全车被盗抢外，保险车辆发生全部损失的，
（一）如全损保额不低于事故发生时保险车辆实际价值，对保险车辆损失，本公司按以下规定核定赔偿：
核定车辆损失＝（事故发生时保险车辆实际价值－交强险赔付－残值）×（1－绝对免赔率之和）×事故责任比例
（二）如全损保额低于事故发生时保险车辆实际价值，对保险车辆损失，本公司按以下规定核定赔偿：
核定车辆损失＝（全损保额－交强险赔付－残值）×（1－绝对免赔率之和）×事故责任比例
第二十五条除全部损失以外的保险车辆损失均为部分损失。保险车辆发生部分损失的，
（一）如分损保额不低于事故发生时保险车辆新车购置价，对保险车辆损失，本公司按以下规定核定赔偿：
核定车辆损失＝（实际修复费用－交强险赔付－残值）×（1－绝对免赔率之和）×事故责任比例
（二）如分损保额低于事故发生时保险车辆新车购置价，对保险车辆损失，本公司按以下规定核定赔偿：
核定车辆损失＝（实际修复费用－交强险赔付－残值）×（1－绝对免赔率之和）×事故责任比例×分损保额/事故发生时保险车辆新车购置价
第二十六条发生保险事故时，被保险人救助的财产中含有保险车辆以外的财产的，本公司按事故发生时保险车辆实际价值占所施救全部财产实际价值的比例核定施救费用，其计算公式为：
核定施救费用＝（实际施救费用×事故发生时保险车辆实际价值/事故发生时所施救全部财产实际价值）×（1－绝对免赔率之和）×事故责任比例
第二十七条保险车辆全车被盗抢的，本公司在全损保额内按盗抢发生日保险车辆实际价值核定赔款。
第二十八条因保险车辆全车被盗抢向本公司索赔的，如不能提供机动车登记证书、保险车辆行驶证、购车发票等机动车来历证明、车辆购置税完税证明或者免税凭证的，每缺少一项，本公司将在按本条款第二十七条确定的核定赔款中扣减盗抢发生日保险车辆实际价值的0.5％；缺少原车钥匙的，扣减盗抢发生日保险车辆实际价值的5％。
第二十九条保险车辆全车被盗抢后在被保险人对其失去掌控期间发生的保险车辆损失，本公司在本合同全损保额内负责赔偿其实际修理费用。
第三十条保险车辆全车被盗抢后又找回的：
（一）如本公司尚未支付相应的保险赔款，则保险车辆归被保险人所有；
（二）如本公司已按本合同的规定赔偿保险车辆全车被盗抢的损失，保险车辆可以归被保险人所有，但被保险人应退还相应的保险赔款。
第三十一条被保险人提供的各种必要单证齐全后，本公司应当迅速审查核定。赔款金额经双方确认后，本公司在10天内一次性赔偿结案。本公司履行赔偿义务后，被保险人又就同一事故向本公司提出赔偿请求的，本公司不负赔偿责任。
第三十二条本公司受理报案、进行现场查勘、核损定价、参与案件诉讼、向被保险人提供建议等行为，均不构成本公司对赔偿责任的承诺。