保险责任的确定是处理赔案的一项非常重要的工作,是根据现场查勘记录及查勘报告,事故责任认定书及事故损害赔偿调节书,按照保险法、机动车辆保险条款及有关解释的规定,全面分析事故的主客观原因,以确定赔案是否属于保险责任范围和赔偿范围的一项工作。
(一)责任审定的主要内容
1)是否属于保险责任的范围:审定发生的损失是否由保险条款所规定的自然灾害或意外事故所引起,如属于保险责任范围,应予赔付,否则应拒赔。
2)是否在保险有效期内。
3)是否属于第三者责任。
4)审定被保险人所提供的单证。
(二)责任审定时的注意事项
1)要依法履行保险合同的条款:保险合同对保险当事人具有约束力,对于个别典型案例,在机动车辆保险条款及条款解释中含混不清的,不能急于定论,要集体讨论,研究决定。
2)熟悉法规条款,实事求是地审核定性:保险责任确定工作的一个首要任务是理赔人员必须熟悉法规、条款及有关规定,这样才能准确定性...
[阅读全文]