车上责任险以及盗抢险的赔款计算

 所属分类:  2013-4-9 10:32:58    加入收藏

     (一)车上责任险的赔款计算

     1)车上责任险的保险责任:被保险人在投保车损险及第三者责任险后,若附加投保车上(人员、货物)责任险,则保险人负以下赔偿责任:

     (1)保险车辆因发生车辆损失险规定范围内的灾害事故,致使车上人员伤亡或货物损毁,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。

     (2)被保险人对上述人员伤亡或货物损毁进行抢救、施救所发生的合理费用。

     (3)已投保机动车辆盗抢险的被保险人,在本车被劫时车上人员伤亡。

     2)车上责任险的赔款计算方法:被保险人凡发生车上责任险范围内的各项损失,保险人按责任限额以及被保险人在事故发生过程所应承担的责任,扣减相应比例免赔率进行赔付款计算。具体计算方法如下:

     (1)人员伤亡:车_L人员伤亡按人分别计算,每辆车给付的人数以不超过保险车辆的额定座位(包括司机)为限。如实际载客人数超过额定座位时,以额定座位数与实际载客数的比例付给。

     ①当被保险人应承担的受伤人员医疗费、抢救费超过限额时(含车上人员死亡):

     赔付款二赔偿限额x(1一免赔率)

     ②当被保险人应承担的受伤人员医疗费、抢救费低于限额时:

     赔付款==实际费用x(1一免赔率)

     按人分别计算后的合计数,即是保险人应支付被保险人的赔款数。

     ①当被保险人应承担的车上货物损失(含施救费)超过限额时:

     赔付款二赔偿限额X (l一免赔率)

     ②当被保险人应承担的车上货物损失(含施救费)低于限额时:

     赔付款二实际损失费用x(1一免赔率)

     (二)盗抢险的赔款计算

     附加盗抢险的保险车辆,在保险期间被盗窃或被抢劫,若满60天后仍未找到,保险人在取得车辆权益转让书后,按车辆保险金额或出险时车辆实际价值计算赔偿,并扣除相应的免赔率。

     (1)当车辆保险金额高于或等于车辆出险时的实际价值时:

     赔付款二实际价值x(1一免赔率)

     (2)当车辆保险金额低于车辆出险时的实际价值时:

     赔付款二保险金额x 0一免赔率)

     被盗抢车辆在印天内找回,但车辆遭受部分损失(碰撞、车上装备丢失以及其他机械方面的损坏),保险人比照车辆损失险赔付款计算方法进行计算。

     (一)编制损失计算书

     理赔人员完成保险责任的确定、损失费用的审核后,应按理赔计算原则及方法,编制《机动车辆损失·计算书》

     编制计算书时应注意以下几个问题。

     1)有关证明和单证材料要齐全,如报案登记表、出险通知书、查勘理赔工作报告、原始单据、第三者人身伤亡的医疗费单据、赔偿第三者的收款收据、施救费用清单和单据、查勘费用单据、汽车修理项目清单和费用单据、公安交通管理部门出具的责任裁定材料、现场照片以及修车协议书(车辆估损单)等有关材料。如果保户原始单证人帐无法提供,可用加盖财务公章的抄件或复印件,并注明原始凭证人帐日期和会计凭证编号。

     2)“机动车辆损失计算书”是支付赔款的正式凭证,各栏要根据保险单、查勘理赔工作报告及有关证明单证详细核对填写,项目要齐全,计算要准确,数字、字迹要清晰,不可有任何涂改。损失计算要列明计算公式,经办人员盖章。

     (二)赔案综合报告书

     赔案综合报告是对一个赔案整个处理过程简明扼要的文字表述,要求文字表达准确、简练,内容要全面。任何人(包括赔案复核人、审核人)看了赔案综合报告后,能够对保险标的的承保情况、事故发生情况、保险责任确定以及损失费用核定情况有所了解,并能清楚整个赔案处理是否准确合理。

2013年3月22日

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