提升车险创利能力 强化反欺诈工作

实践证明，不断提升以打击保险欺诈为目标的现场查勘质量，是降低赔付的首要途径。实现保险反欺诈工作常态化管控，须以车险理赔反欺诈工作为切入点。

一是在开展全员参与打击保险欺诈的基础上，应科学培养专门岗位人员开展打击反欺诈工作。如：通过在理赔部门设立专岗专人，将反欺诈工作引入到理赔流程环节；对各类可疑案件进行及时筛选跟踪、监控和处理。

二是建立反欺诈奖惩机制。第一，为加大反欺诈奖励力度，应以建立专项奖励基金激励机制调动员工积极性。第二，建立反欺诈信息共享平台。对反欺诈的典型案例定期在媒体上公布，引入广泛的社会监督举报机制，加大对欺诈案件举报的奖励力度，形成震慑违法犯罪的舆论和内外界监督氛围。第三，在实施正面奖励为主的同时，加强惩治措施。以反欺诈作为理赔线员工薪酬差异化和择优上岗的一个重要依据；同时，坚决杜绝为取得成绩而人为弄虚作假事件，对内部涉案人员决不姑息，依规依法追究责任。

三是把握反欺诈重点环节加强管控。第一，严格执行现场双人查勘制度，要力求做到第一现场查勘率100%。第二，对人为制造假事故、假现场、假标的、假保单、假司机，盗抢保险车辆先出险后保险、人员伤亡、冒名顶替、恶意扩大损失范围或保险责任范围等现象的，必须严厉打击。第三，做好二现场案件的复查工作，特别对单方酒后肇事、非驾驶人开车、双方协商私下处理等事故，必须复查现场，并在复查的基础上，对假现场属实的加大免赔处理。

四是坚决取缔修理厂代索赔现象，加强理赔工作的透明度。