保险同业公会一年调解200件合同纠纷

保险同业公会一年调解200件合同纠纷

由于保险有很强的专业性，普通老百姓和保险公司对保险条款的理解往往有很大的偏差。上海二中院的法官发现，此类案件如果仅仅按法律条文判决，容易激化矛盾，上诉率高。于是，从2010年8月开始，上海二中院与上海市保险同业公会、上海市保险学会签订联动化解保险纠纷合作备忘录，带动辖区各法院积极与同业公会联系，以委托和约请调解等方式，至今共促成200余件保险合同纠纷达成调解或和解。

由于职业和思维习惯，法官在处理案件时，会侧重于从法律角度来解决问题，而在委托保险同业公会调解时，调解员更多地是综合考量保险行业市场规则、交易风险、经营模式以及投保人经济利益的最大化等因素，为当事人彻底化解纠纷提供一揽子解决方案。 “调解要综合考虑法、理、情。 ”这种方案由于完全是出于双方当事人利益的考虑，较为经济和有效率，更容易让当事人接受。

委托保险同业公会调解，不仅能对个案妥善处理纠纷，更深远的意义在于，法院在通过联合化解纠纷的同时，还通过司法建议等形式，将个案中发现的问题积极向保监局、保险同业公会建言献策，推动保险行业的规范发展。

例如，在“超过医保范围的医疗费是否理赔”纠纷的处理中，上海二中院警觉地发现了此类案件中存在的普遍问题，及时向相关单位发出司法建议，并在年度金融审判白皮书中向保险监管部门、保险公司积极建言，建议规范保险条款交付以及履行提示说明义务的服务流程，以规范保险行业经营。收到司法建议后，中国保监会上海监管局发函反馈称，将督促保险公司努力改进保险条款设计，有效控制此类保险争议案件的发生。