关于保险金申请人的规定
问:要保险公司理陪,可是在受伤时没向保险公司报案,我现在该怎么办,,,,,,急
答:向保险公司申报理赔不一定是当时马上报案,一般有15天至一年左右的期限,你可以向你投保的保险公司询问。
出险,是保险业的一个术语,是指保险合同中保险责任范围内保险事故(事件)的发生。投保人与保险人签订保险合同,投保人将风险转移给保险人,保险人承保了投保人的风险,故保险承保的风险事故发生称为出险。
出险后,投保人、被保险人或受益人应立即通知保险人,以便保险人及时派员到现场调查检验,并采取施救措施,避免损失继续扩大。这种立即通知保险人的行为,称之为出险报案。
出险报案有时间限制,但不同的险种有不同的要求。如家庭财产保险中的火灾险、盗窈险等,要求出险后24小时内通知保险人,否则,保险人有权不予赔偿;人身意外伤害险一般要求出险后10天内通知保险人。出险报案一般应采用书面形式,也可以先口头或电话通知,然后补交书面通知。
出险通知的内容一般包括被保险人的姓名、地址、保险单号码、出险日期、出险原因、受损财产的项目或受损人身的部位、受损财产的金额等。
需要指出的是:出险报案并不等同于索赔,因为索赔还需要填写《保险给付申请书》,并应提供必要的证明材料。
一、理赔流程
1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司。
2、 保险公司理赔部接到材料后,立即立案。
3、 如需要调查的案件,调查员根据要求,进行调查。
4、 理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算赔付金额。如有疑问仍可重新调查。作出核赔结论。
5、 理赔员将审核意见和结论上报,签批同意后结案。
6、 通知您领取赔款或其他书面通知。
二、关于报案 理陪 期限
1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。
2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案3、报案时效:保险事故发生之日起3天内通知本公司
4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况.
三、关于保险金申请人的规定
1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。
2、身故保险金的申请人必须是受益人本人或者受益人的受托人,没有指定受益人或者受益人先于被保险人或同时死亡的,被保险人的继承人享有保险金的请求权。
四、关于不予立案案件的规定不予立案案件为以下案件:
1、 发生事故者不是保险单所载明的被保险人
2、 事故发生时间不在保险期限内
3、 事故属于保险合同载明的除外责任中
4、 事故发生在免责期内
5、 保险合同已经失效
6、 理赔申请超过了《保险法》规定的时效
7、 申请人的资格审查不合格
8、 证明材料不齐全五、理赔申请所需的资料:申请给付时,申请人应当填写理赔申请书,向保险公司理赔部门提供保险单正本,最后一次缴费凭证及保险人身份证明外,还需根据不同情况按下表提供有关单证:居民死亡证明书、事故证明(交通、公安等部门出具)、户籍注销证明、受益人或委托代理人身份证明。 除上述证明外,保险金申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明。
2013年1月14日
建立统一标准化服务体系 解决车险服务差异