山西省保险行业协会正式出台《山西省机动车辆保险理赔服务标准(试行)》
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2013-9-28 21:55:43
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7月4日,山西省保险行业协会正式出台《山西省机动车辆保险理赔服务标准(试行)》,并下发各保险公司开始执行。至此,我省车险理赔服务有了统一标准。该协会财产险工作部姜秀山主任表示,消费者有不满意的地方,可拨0351-4193246反映。接报案后10分钟内联系车主《标准》规定,出险人拨打保险公司电话后,查勘人员要确保在接报案后10分钟内,与出险人联系,确认事故地点,告知自己的姓名及联系方式,并约定到达现场的预计时间。
查勘地点若在太原市区(外环高速公路以内区域)以及各地市所在城区内的,查勘人员要保证在30分钟内到达查勘现场;查勘地点在郊区的(市区、城区以外的),查勘人员要在1小时内到达查勘现场;查勘地点在郊县及县级以下地区的,查勘人员应在2小时内到达查勘现场。 3000元以内赔付1日结案
对属于保险责任的,与被保险人或受害人达成赔偿保险金及支付赔款后,应当满足以下时限要求:赔款金额在人民币3000元(含)以内的,1日内支付赔款;赔款金额在人民币3000元至10,000元(含)以内的,3日内支付赔款;赔款金额在人民币10,000元至50,000元(含)以内的,5日内支付赔款;赔款金额在人民币50,000元至10,0000元(含)以内的,7日内支付赔款;赔款金额在人民币100000元以上的,根据《保险法》有关规定,10日内支付赔款。定损不能让客户来回跑
对于损失简单、现场能够定损并与客户达成一致意见的案件,保险公司应现场进行定损,并与客户签订定损协议。原则上,保险公司不得以查勘与定损分离为理由,对此类事故要求客户到定损中心或其他地点另行定损,致使客户来回奔波。
对于现场无法一次性定损,需要拆解后定损的事故车辆,保险公司应明确告知客户定损服务流程。事故车辆拆检完毕的,保险公司应在接到客户通知后24小时内完成定损,并与客户签订定损协议。商业险够条件一次性结案
符合商业三者险和车上人员责任险赔偿责任的涉及人员伤亡的事故,受害人医疗费用支出或估计死亡伤残费用明显超过保险限额的,经被保险人提出书面申请,并提供必要的单证后,保险公司应在完成赔偿核定后的5日内向被保险人支付赔款。能够满足结案条件的一次性结案,涉及其他损失无法一次结案的可采取二次赔付的办法加以解决。直接向第三者赔偿保险金依照法律规定或者合同的约定,符合商业三者险、车上人员责任险赔偿责任的涉及对第三者造成的损害,保险公司根据被保险人的请求,直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,保险公司根据第三者提出赔偿保险金的请求,可以直接向第三者赔偿保险金。交强险满限额提前结案
符合交强险赔偿责任的涉及人员伤亡的事故,受害人医疗费用支出明显超过交强险医疗费用赔偿限额,或估计死亡伤残费用明显超过交强险死亡伤残限额的,经被保险人提出书面申请,并提供必要的单证后,保险公司应在完成赔偿核定后的5日内向被保险人支付赔款,不再涉及交强险赔付的,对交强险进行结案处理。
保险公司在接到公安机关管理部门要求支付或垫付的通知书后,应及时审核抢救费用单据和明细项目,及时向医院支付抢救费用。无法提供抢救费用单据和明细的,保险公司应及时核实,在交强险医疗费用赔偿限额内据实支付或垫付抢救费用,不得以此拒绝向医院付款。
查勘地点若在太原市区(外环高速公路以内区域)以及各地市所在城区内的,查勘人员要保证在30分钟内到达查勘现场;查勘地点在郊区的(市区、城区以外的),查勘人员要在1小时内到达查勘现场;查勘地点在郊县及县级以下地区的,查勘人员应在2小时内到达查勘现场。 3000元以内赔付1日结案
对属于保险责任的,与被保险人或受害人达成赔偿保险金及支付赔款后,应当满足以下时限要求:赔款金额在人民币3000元(含)以内的,1日内支付赔款;赔款金额在人民币3000元至10,000元(含)以内的,3日内支付赔款;赔款金额在人民币10,000元至50,000元(含)以内的,5日内支付赔款;赔款金额在人民币50,000元至10,0000元(含)以内的,7日内支付赔款;赔款金额在人民币100000元以上的,根据《保险法》有关规定,10日内支付赔款。定损不能让客户来回跑
对于损失简单、现场能够定损并与客户达成一致意见的案件,保险公司应现场进行定损,并与客户签订定损协议。原则上,保险公司不得以查勘与定损分离为理由,对此类事故要求客户到定损中心或其他地点另行定损,致使客户来回奔波。
对于现场无法一次性定损,需要拆解后定损的事故车辆,保险公司应明确告知客户定损服务流程。事故车辆拆检完毕的,保险公司应在接到客户通知后24小时内完成定损,并与客户签订定损协议。商业险够条件一次性结案
符合商业三者险和车上人员责任险赔偿责任的涉及人员伤亡的事故,受害人医疗费用支出或估计死亡伤残费用明显超过保险限额的,经被保险人提出书面申请,并提供必要的单证后,保险公司应在完成赔偿核定后的5日内向被保险人支付赔款。能够满足结案条件的一次性结案,涉及其他损失无法一次结案的可采取二次赔付的办法加以解决。直接向第三者赔偿保险金依照法律规定或者合同的约定,符合商业三者险、车上人员责任险赔偿责任的涉及对第三者造成的损害,保险公司根据被保险人的请求,直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的,保险公司根据第三者提出赔偿保险金的请求,可以直接向第三者赔偿保险金。交强险满限额提前结案
符合交强险赔偿责任的涉及人员伤亡的事故,受害人医疗费用支出明显超过交强险医疗费用赔偿限额,或估计死亡伤残费用明显超过交强险死亡伤残限额的,经被保险人提出书面申请,并提供必要的单证后,保险公司应在完成赔偿核定后的5日内向被保险人支付赔款,不再涉及交强险赔付的,对交强险进行结案处理。
保险公司在接到公安机关管理部门要求支付或垫付的通知书后,应及时审核抢救费用单据和明细项目,及时向医院支付抢救费用。无法提供抢救费用单据和明细的,保险公司应及时核实,在交强险医疗费用赔偿限额内据实支付或垫付抢救费用,不得以此拒绝向医院付款。